ESPECIALIDADES MÉDICAS

LIBRE ELECCIÓN DE PRESTADORES
Permite a nuestro asociado requerir la atención del profesional de su confianza en cualquier punto del país (dentro de la red de prestadores adheridos).

Si usted no realiza la prestación con las instituciones convenidas, los reintegros serán a valores AMFFA.

PRESTACIONES SIN AUTORIZACIÓN PREVIA
El Plan de AMFFA Salud cuenta con acceso directo a determinadas prestaciones a través de los prestadores contratados para su plan, con la sola presentación de la credencial y DNI (ejemplo: consultas).
Para prestaciones médico-asistenciales con acceso directo, debe además contar con prescripción correspondiente. Esta modalidad alcanza prestaciones de baja complejidad, por ejemplo análisis bioquímicos, prácticas médicas ambulatorias como radiología, ecografía, odontología, medicamentos ambulatorios, etc.

Consultas y Prácticas Médicas

Consultas
Cobertura del 100% en los prestadores adheridos.

Prácticas Médicas y Análisis Clínicos de Baja y Media Complejidad
Cobertura del 100% en los prestadores adheridos.

Prestaciones con Autorización Previa

Las prestaciones de mediana y alta complejidad, en ambulatorio requieren autorización previa. Dicho trámite puede ser gestionado por:
* El profesional o institución elegida para la realización de la prestación.
* El asociado en cualquier Oficina de Atención Personalizada (OAP) o bien vía correo electrónico.

Este nivel agrupa prestaciones como tomografías no incluidas en el P M O, resonancias (RMN) e internaciones clínicas programadas o de urgencia. También partos, cesáreas, cirugías menores, tratamientos radiantes y quimioterapia (oncología), discapacidad, prótesis y órtesis, medicamentos de alta complejidad, angio TAC/RMN, traslados programados en ambulancia, etc., siempre que el plan del asociado las contemple.

Medicamentos en ambulatorio
Porcentaje de cobertura acorde al plan elegido en las Farmacias adheridas a la red de AMFFA Salud. La prescripción de los mismos podrá ser realizada en cualquier formulario de la entidad médica que corresponda a cada profesional. La validez de la receta es de 30 días.

Cobertura del 40% afiliados CAFAR.
Cobertura del 50% para afiliados AMFFA Salud/OSPOCE.
Cobertura del 60% para afiliados en forma voluntaria.

Kinesiología y rehabilitación
Cobertura del 100% con prestadores adheridos a la red de AMFFA Salud. Cada asociado cuenta con 25 sesiones anuales (año calendario) que deberá autorizar en AMFFA por cualquiera de los medios vigentes.

Psicología
Cobertura del 100% con prestadores adheridos a la red de AMFFA Salud. Cada asociado cuenta con 30 sesiones anuales (año calendario) que deberán ser autorizadas hasta 4 por mes en AMFFA por cualquiera de los medios vigentes.

Odontología General
Cobertura del 100% con prestadores adheridos a la red de AMFFA Salud solo con presentar la credencial y el DNI.

Nutrición
Cobertura del 100% con prestadores adheridos a la red de AMFFA Salud. Cada asociado cuenta con 25 sesiones anuales (año calendario) que deberán ser autorizadas hasta 2 por mes en AMFFA por cualquiera de los medios vigentes.

Fonoaudiología
Cobertura del 100% con prestadores adheridos a la red de AMFFA Salud. Cada asociado cuenta con 25 sesiones anuales (año calendario) que deberán ser autorizadas hasta 2 por mes en AMFFA por cualquiera de los medios vigentes.

Trasplante de órganos
Cobertura según ley, previa inscripción en INCUCAI.

Hemodiálisis y Diálisis peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA)
Cobertura al 100% en prestadores adheridos. Ortesis.

Cirugía Refractiva
Se reconocerá cirugías refractivas por eximer láser a las patologías: miopía, astigmatismo e hipermetropía al 70% en prestadores adheridos según normas AMFFA Salud. La solicitud queda sujeta a previo análisis de auditoría médica.

Implantes Dentales
AMFFA Salud reconoce el valor del subsidio anual por prótesis para implantes. La modalidad de reintegro es:
A) Al final de tratamiento con la parte protésica colocada (coronas)
B) O dividido en 1er etapa quirúrgica (implante) mitad del subsidio y 2da. etapa protésica (corona) la otra mitad del subsidio. Siempre con factura detallando materiales y piezas reemplazadas y radiografías pre y post operatorias.

Subsidio por Tratamiento
La modalidad de cobertura es a través de subsidio que se otorga por afiliado y por unica vez hasta los 15 años de edad. El mismo se reintegrara en 3 cuotas.

Prótesis Odontológicas
Se reconocen por reintegro las prótesis fijas o removíbles contra entrega de factura oficial detallada del tratamiento realizado, ficha odontológica y radiográfias previas y posteriores (solo en caso de prótesis fijas) a valor AMFFA Salud.

Cobertura en países limítrofes
Las prestaciones realizadas en Países Limítrofes serán cubiertas por AMFFA Salud a través de la modalidad por reintegro. Los montos de devolución serán a valores AMFFA Salud.

Acceda a un resumen prestacional (descargar aquí)