Servicios |
Cobertura |
Modo de Uso |
Observaciones |
Consultas y Visitas |
100% |
Con prestadores adheridos |
Presentando Credencial |
Estudios Ambulatorios de Diagnóstico o Tratamiento de Baja Complejidad |
100% |
Con prestadores adheridos |
Autorización previa AMFFA Central |
Estudios Ambulatorios de Diagnóstico o Tratamiento de Mediana y Alta Complejidad |
100% (Códigos del N.N.) |
Con prestadores adheridos |
Autorización previa AMFFA Central |
Resonancia Magnética y Tomografía Computada |
100% (una por año, las subsiguientes según normas) |
Con Prestadores autorizados |
Autorización Previa AMFFA Central |
Material descartable, material de contraste, radiactivo e isótopos, para estudios ambulatorios de diagnóstico o tratamiento |
100% de valores AMFFA |
Por reintegro |
Subsidio de hasta 9 cuotas del Plan de Salud, según normas |
Psicología |
100% |
Con prestadores adheridos |
Autorización previa AMFFA Central.
30 sesiones por asociado por año. Con bono especial Psicoterapia
|
Fisiokinesiología |
100% |
Con prestadores adheridos |
Autorización previa AMFFA Central.
25 sesiones por asociado por año
|
Foniatría . Fonoaudiología |
100% |
Con prestadores adheridos |
Autorización previa AMFFA Central.
25 sesiones por asociado por año
|
Medicamentos Ambulatorios |
40% Socios Amffa/Cafa
50% Socios Amffa/Ospoce
60% Socios Activos y Adherentes
|
Recetario Amffa
Recetario común de prescripción médica
Recetario SIFAR
|
Exclusivo para socios No Farmacéuticos
Eclusivo para socios AMFFA-CAFAR
Exclusivo para socios Amffa/Ospoce
|
Análisis Clínicos Nomenclados |
100% |
Con prestadores adheridos |
Autorización previa AMFFA Central (Excepto Pcia. de Bs. As.) |
Cobertura especial para diabéticos insulino dependientes |
70% para Socios activos únicamente (por reintegro) |
Recetario común de prescripción médica. Con autorización previa de AMFFA Central |
Presentando al inicio historia clínica completa (de la enfermedad y patologías asociadas) Según Normas. |
Socio Adherentes 100%
Socio Ospoce 100%
|
Drogas Oncológicas en Ambulatorio
|
100% de los valores reconocidos por AMFFA |
Provistos por AMFFA |
Según vademécum de drogas oncológicas aprobado por el Mterio. de Salud de la Nación |
Cobertura de Discapacidad |
100% Según valores fijados por Ley |
Con prestadores adheridos |
Autorización previa AMFFA Central |
Odontología Preventiva y Odontología General |
100% |
Ficha Odontológica. Modalidad según la zona. Con prestadores adheridos |
No requiere autorización. |
Prótesis Dentales |
Subsidio anual de hasta 5 cuotas del plan de salud según normas |
Por reintegro |
Recibo Oficial, ficha odontológica completa y en prótesis fijas: Rx, pre y post-operatorios. |
Subsidio Odontológico:
Ortodoncia y Ortopedia Funcional |
Subsidio anual de hasta 6 cuotas del plan de salud segun normas, (a reintegrarse en tres etapas). Hasta 15 años de cumplidos |
Por reintegro |
Presentación de historia clínica de ortodoncia, ficha odontológica y recibo oficial |
Internación común Nomenclada
|
100% |
Con prestadores adheridos |
Autorización previa AMFFA Central. Habitación doble compartida con baño privado. |
Internación Alta Complejidad Nomenclada |
100% |
Con prestadores adheridos |
Autorización previa AMFFA Central. |
Internación domiciliaria (atención Médica, Kinesiología, Fisiatría, Enfermería, Psicología, provisión de insumos) |
100% |
Con prestadores adheridos |
Autorización previa AMFFA Central. |
Terapia Intensiva y otras Unidades de Cuidados Especiales |
100% |
Con prestadores adheridos. |
Autorización previa AMFFA Central |
Cirugía Laparoscópica y/o Artroscópica |
100% de los valores reconocidos por AMFFA |
Con prestadores autorizados. |
Autorización previa AMFFA Central. |
Internación por Parto |
100% |
Con prestadores adheridos |
Autorización previa AMFFA Central. Habitación doble compartida con baño privado. |
Plan Materno Infantil |
100% Embarazo
|
Chequera de P.M.I. emitida por AMFFA Según normas P.M.O. |
Autorización previa AMFFA Central. Presentando historia clínica al inicio del embarazo. |
100% Recién nacido, hasta el año de vida. |
Nota de solicitud de PMI + fotocopia de certificado de nacimeinto y/o DNI. |
Material descartable, radiactivo e isótopos en internación |
100% de valores AMFFA |
Por reintegro |
Subsidio anual de hasta 43 cuotas del Plan de Salud, según normas |
Prótesis |
100% en prótesis nacionales |
Por provisión |
Subsidio anual de hasta 43 cuotas del Plan de Salud, según normas |
Litotricia Extracorpórea por ondas de choque |
100 % de los valores reconocidos por AMFFA |
Con prestadores adheridos |
Autorización previa AMFFA Central |
Trasplante |
100% de los valores reconocidos según subsidio de AMFFA |
Con prestadores autorizados |
Autorización previa AMFFA Central |
Tratamiento de SIDA
(HIV +) |
100% |
Con prestadores adheridos |
Autorización previa AMFFA Central |
Tratamiento de Drogadependencia |
100% de valores AMFFA |
Con prestadores adheridos |
Autorización previa AMFFA Central |
Servicio de Emergencia Médica y atención médica a domicilio |
100% |
ECCO
0810-3226 (ECCO) |
Presentando credencial |
Servicios de traslados programados |
100% (con prescripción médica) |
ECCO
0810-3226 (ECCO)
|
Autorización previa AMFFA Central |
Subsidio por Audífonos |
Subsidio de hasta 15 cuotas del Plan de Salud por cada audífono (presentación de 3 presupuestos) |
Por reintegro, según normas |
Subsidio (cada 5 años) |
Subsidio x alquiler de camas ortopédicas, sillas de ruedas o colchones antiescaras. |
50% de Valor AMFFA de hasta 9 cuotas del Plan de Salud |
Por reintegro, según normas |
Subsidio |
Subsidio de Sepelio |
Según valor fijado por Asamblea |
Por reintegro |
Subsidio. Carencia 90 días |
Concurrencia en el gasto (utilizando otro Sistema de Salud en 1º término) |
Hasta valores AMFFA |
Por reintegro, según normas |
|
Nota: Toda internación será reconocida con autorización de AMFFA Central dentro de las 48 hs. de efectuadas.
Reintegros: AMFFA reconocerá exclusivamente solo los aranceles pactados con sus prestadores para todas sus Prestaciones. Material descartable y prótesis : valores AMFFA.
Excepciones: Hospital Austral y Prestadores en Capital Federal: coberturas con copagos en determinadas prestaciones. |